Depresyon (majör depresif bozukluk veya klinik depresyon) yaygın ancak ciddi bir duygu durum bozukluğudur.

Uyuma, yemek yeme veya çalışma gibi günlük aktiviteleri nasıl hissettiğinizi, düşündüğünüzü ve nasıl idare ettiğinizi etkileyen ciddi semptomlara neden olur. Depresyon tanısının konabilmesi için semptomların en az iki hafta boyunca mevcut olması gerekir.

Bazı depresyon biçimleri biraz farklıdır veya aşağıdakiler gibi benzersiz koşullar altında gelişebilir:

Kalıcı depresif bozukluk (distimi olarak da bilinir), en az iki yıl süren depresif bir ruh halidir.

Kalıcı depresif bozukluk teşhisi konan bir kişi, daha az şiddetli semptom dönemleri ile birlikte majör depresyon ataklarına sahip olabilir, ancak semptomların kalıcı depresif bozukluk olarak kabul edilmesi için iki yıl sürmesi gerekir.

Doğum sonrası depresyon, birçok kadının doğumdan sonra yaşadığı “bebek hüznü”nden (genellikle doğumdan sonraki iki hafta içinde geçen nispeten hafif depresif ve anksiyete belirtileri) çok daha ciddidir. Doğum sonrası depresyonu olan kadınlar, hamilelik sırasında veya doğumdan sonra (doğum sonrası depresyon) tam gelişmiş majör depresyon yaşarlar. Doğum sonrası depresyona eşlik eden aşırı üzüntü, endişe ve bitkinlik duyguları bu yeni annelerin kendileri ve/veya bebekleri için günlük bakım aktivitelerini tamamlamalarını zorlaştırabilir.

Psikotik depresyon, bir kişi şiddetli depresyona ek olarak, rahatsız edici yanlış sabit inançlara (sanrılar) sahip olmak veya başkalarının duyamadığı veya göremediği üzücü şeyleri duymak veya görmek (halüsinasyonlar) gibi bir tür psikoz olduğunda ortaya çıkar. Psikotik semptomların tipik olarak suçluluk, yoksulluk veya hastalık sanrıları gibi depresif bir “teması” vardır.

Mevsimsel duygudurum bozukluğu, daha az doğal güneş ışığının olduğu kış aylarında depresyonun başlamasıyla karakterizedir. Bu depresyon genellikle ilkbahar ve yaz aylarında kalkar. Tipik olarak sosyal geri çekilme, artan uyku ve kilo alımının eşlik ettiği kış depresyonu, tahminen her yıl mevsimsel duygudurum bozukluğunda geri döner.

Bipolar bozukluk, depresyondan farklıdır, ancak bu listeye dahil edilmiştir, çünkü bipolar bozukluğu olan bir kişi, majör depresyon kriterlerini (“bipolar depresyon” olarak adlandırılır) karşılayan aşırı düşük ruh hali dönemleri yaşar. Ancak bipolar bozukluğu olan bir kişi, “mani” adı verilen aşırı yüksek – öforik veya sinirli – ruh halleri veya “hipomani” adı verilen daha az şiddetli bir form yaşar.

DSM-5’in tanısal sınıflandırmasına yeni eklenen diğer depresif bozukluk türlerinin örnekleri  arasında yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu (çocuklarda ve ergenlerde teşhis edilir) ve adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) bulunur.

Depresyon belirtileri

En az iki hafta boyunca, hemen hemen her gün, günün çoğunda aşağıdaki belirti ve semptomlardan bazılarını yaşıyorsanız, depresyonda olabilirsiniz:

• Kalıcı üzgün, endişeli veya “boş” ruh hali
• Umutsuzluk veya karamsarlık duyguları
• sinirlilik
• Suçluluk, değersizlik veya çaresizlik duyguları
• Hobilere ve aktivitelere ilgi veya zevk kaybı
• Azalmış enerji veya yorgunluk
• Daha yavaş hareket etme veya konuşma
• Huzursuz hissetmek veya hareketsiz oturmakta güçlük çekmek
• Konsantre olma, hatırlama veya karar verme zorluğu
• Uyumakta zorluk, sabah erken uyanma veya aşırı uyuma
• İştah ve/veya kilo değişiklikleri
• Ölüm veya intihar düşünceleri veya intihar girişimleri
• Belirgin bir fiziksel nedeni olmayan ve/veya tedaviyle bile hafiflemeyen ağrılar, baş ağrıları, kramplar veya sindirim sorunları

Depresyonda olan herkes her semptomu yaşamaz. Bazı insanlar sadece birkaç semptom yaşarken, diğerleri birçok semptom yaşayabilir. Majör depresyon tanısı için düşük ruh haline ek olarak birkaç kalıcı semptom gerekir, ancak yalnızca birkaç – ancak rahatsız edici – semptomu olan kişiler “subsendromal” depresyonlarının tedavisinden yararlanabilir. Semptomların şiddeti ve sıklığı ve ne kadar sürdüğü, bireye ve hastalığına bağlı olarak değişecektir. Semptomlar hastalığın evresine göre de değişebilir.

Depresyon risk faktörleri

Depresyon ABD’de en yaygın zihinsel bozukluklardan biridir. Güncel araştırmalar depresyonun genetik, biyolojik, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığını göstermektedir.

Depresyon her yaşta olabilir, ancak genellikle yetişkinlikte başlar. Depresyon, bazen düşük ruh halinden daha belirgin bir sinirlilik ile ortaya çıksa da, artık çocuklarda ve ergenlerde meydana geldiği kabul edilmektedir. Yetişkinlerde bir çok kronik duygudurum ve kaygı bozukluğu, çocuklarda yüksek düzeyde kaygı olarak başlar.

Depresyon, özellikle orta yaşta veya daha yaşlı erişkinlerde, diyabet, kanser, kalp hastalığı ve Parkinson hastalığı gibi diğer ciddi tıbbi hastalıklarla birlikte ortaya çıkabilir. Depresyon mevcut olduğunda bu koşullar genellikle daha kötüdür. Bazen bu fiziksel hastalıklar için alınan ilaçlar depresyona katkıda bulunan yan etkilere neden olabilir. Bu karmaşık hastalıkların tedavisinde deneyimli bir doktor, en iyi tedavi stratejisini belirlemeye yardımcı olabilir.

Risk faktörleri şunları içerir:

• Kişisel veya ailede depresyon öyküsü
• Büyük yaşam değişiklikleri, travma veya stres
• Bazı fiziksel hastalıklar ve ilaçlar

Depresyonun tedavisi ve terapiler

En şiddetli depresyon vakaları bile tedavi edilebilir. Tedavi ne kadar erken başlayabilirse, o kadar etkili olur. Depresyon genellikle ilaçlar , psikoterapi veya ikisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir . Bu tedaviler semptomları azaltmazsa, elektrokonvülsif terapi (ECT) ve diğer beyin stimülasyon terapileri, keşfedilecek seçenekler olabilir.

Hızlı İpucu: Depresyondan iki kişi aynı şekilde etkilenmez ve tedavi için “herkese uyan tek beden” yoktur. Sizin için en uygun tedaviyi bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir.

Depresyon ilaçları

Antidepresanlar, depresyonu tedavi eden ilaçlardır. Beyninizin ruh halini veya stresi kontrol eden belirli kimyasalları kullanma şeklini iyileştirmeye yardımcı olabilirler. Belirtilerinizi iyileştiren ve yönetilebilir yan etkileri olan birini bulmadan önce bir kaç farklı antidepresan ilacı denemeniz gerekebilir. Geçmişte size veya yakın bir aile üyesine yardımcı olan bir ilaç genellikle dikkate alınacaktır.

Antidepresanların çalışması zaman alır – genellikle 2 ila 4 hafta – ve genellikle uyku, iştah ve konsantrasyon sorunları gibi semptomlar ruh hali yükselmeden önce düzelir, bu nedenle etkinliği hakkında bir sonuca varmadan önce ilaca bir şans vermek önemlidir. Antidepresan kullanmaya başlarsanız, doktor yardımı olmadan almayı bırakmayın. Bazen antidepresan alan kişiler kendilerini daha iyi hissederler ve sonra ilacı kendi başlarına almayı bırakırlar ve depresyon geri döner. Siz ve doktorunuz ilacı bırakma zamanının geldiğine karar verdiğinizde, genellikle 6 ila 12 aylık bir süreçten sonra, doktor dozunuzu yavaş ve güvenli bir şekilde azaltmanıza yardımcı olacaktır. Bunları aniden durdurmak, yoksunluk belirtilerine neden olabilir.

Lütfen Dikkat: Bazı durumlarda, çocuklar, gençler ve 25 yaşın altındaki genç yetişkinler, özellikle başladıktan sonraki ilk birkaç hafta içinde veya doz değiştirildiğinde, antidepresan alırken intihar düşüncelerinde veya davranışlarında artış yaşayabilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi’nden (FDA) gelen bu uyarı da, özellikle tedavinin ilk birkaç haftasında, antidepresan alan her yaştan hastanın yakından izlenmesi gerektiğini söylüyor.

Bir antidepresan almayı düşünüyorsanız ve hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız, sizin veya doğmamış veya emziren çocuğunuz için artan sağlık riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Antidepresanlar hakkında en son bilgileri bulmak için doktorunuzla konuşun ve www.fda.gov adresini ziyaret edin .

Sarı kantaron adı verilen bitkisel bir ilacı duymuş olabilirsiniz. En çok satan botanik ürün olmasına rağmen, FDA depresyon için reçetesiz veya reçeteli bir ilaç olarak kullanımını onaylamamıştır ve güvenliği konusunda ciddi endişeler vardır. (asla reçeteli bir antidepresan ile birlikte kullanılmamalıdır)

Omega-3 yağ asitleri ve S-adenosilmetiyonin (SAMe) dahil olmak üzere diyet takviyesi olarak satılan diğer doğal ürünler üzerinde çalışılmaya devam etmektedir, ancak rutin kullanım için güvenli ve etkili oldukları henüz kanıtlanmamıştır.

Psikoterapiler

Çeşitli psikoterapi türleri (“konuşma terapisi” veya daha az spesifik bir biçimde danışmanlık olarak da adlandırılır) depresyonu olan kişilere yardımcı olabilir. Depresyon tedavisine özgü kanıta dayalı yaklaşımların örnekleri arasında bilişsel-davranışçı terapi (CBT), kişilerarası terapi (IPT) ve problem çözme terapisi yer alır.

Beyin Stimülasyon Terapileri

İlaçlar depresyon semptomlarını azaltmazsa, elektrokonvülsif terapi (ECT) araştırmak için bir seçenek olabilir. En son araştırmalara göre ECT, diğer tedavilerle daha iyi hissetmeyen şiddetli depresyonu olan kişiler için rahatlama sağlayabilir.

Elektrokonvülsif terapi, depresyon için etkili bir tedavi olabilir. Hızlı müdahalenin gerekli olduğu veya ilaçların güvenli bir şekilde kullanılamadığı bazı ciddi vakalarda EKT, birinci basamak müdahale bile olabilir.

Bir zamanlar kesinlikle yatarak uygulanan bir prosedür olan EKT, günümüzde genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Tedavi, iki ila dört hafta boyunca tipik olarak haftada üç kez bir dizi seanstan oluşur.

ECT, kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu ve hafıza kaybı gibi bazı yan etkilere neden olabilir. Genellikle bu yan etkiler kısa sürelidir, ancak bazen hafıza sorunları, özellikle tedavi kursunun etrafındaki aylar boyunca oyalanabilir. EKT cihazları ve yöntemlerindeki gelişmeler, modern EKT’yi hastaların büyük çoğunluğu için güvenli ve etkili hale getirmiştir. ECT’ye girmek için bilgilendirilmiş onayınızı vermeden önce doktorunuzla konuşun ve tedavinin potansiyel yararlarını ve risklerini anladığınızdan emin olun.

ECT ağrılı değildir ve elektriksel uyarıları hissedemezsiniz. EKT başlamadan önce hastaya kısa süreli anestezi uygulanır ve bir kas gevşetici verilir. Sadece birkaç dakika süren tedavi seansından sonraki bir saat içinde hasta uyanık ve tetikte olur.

İlaca dirençli depresyonu tedavi etmek için kullanılan daha yakın zamanda tanıtılan diğer beyin stimülasyon terapileri arasında tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) ve vagus sinir stimülasyonu (VNS) bulunur. Diğer beyin stimülasyon tedavisi türleri üzerinde çalışılmaktadır. NIMH Beyin Stimülasyon Terapileri web sayfasında bu tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Depresyonunuz olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzu veya sağlık uzmanınızı görmek için randevu alarak başlayın. Bu, birinci basamak pratisyeniniz veya zihinsel sağlık durumlarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bir sağlık sağlayıcınız olabilir.

Tedavinin Ötesinde: Depresyona Karşı Yapabilecekleriniz

Depresyon tedavisi sırasında size veya sevdiklerinize yardımcı olabilecek diğer ipuçları:

• Aktif olmaya ve egzersiz yapmaya çalışın.
• Kendinize gerçekçi hedefler belirleyin.
• Diğer insanlarla zaman geçirmeye çalışın ve güvenilir bir arkadaşınıza veya akrabanıza güvenin.
• Kendinizi izole etmemeye çalışın ve başkalarının size yardım etmesine izin verin.
• Ruh halinizin hemen değil, kademeli olarak iyileşmesini bekleyin.
• Evlenmek, boşanmak veya iş değiştirmek gibi önemli kararları kendinizi daha iyi hissedene kadar erteleyin. Kararları, sizi iyi tanıyan ve durumunuz hakkında daha objektif bir görüşe sahip olan kişilerle tartışın.
• Kendinizi depresyon hakkında eğitmeye devam edin.